Nő az UA / Shutterstock.com webhelyről

• Mi az a biopszia?
• A szöveti biopsziák típusai
• Felkészülés a biopsziás eljárásra
• A biopsziás eljárás
• Mire számíthatunk a biopszia után
• Gyakran Ismételt Kérdések

A biopszia a szervezet sejtjeinek vagy szöveteinek mintája, amelyet összegyűjtenek és értékelnek a betegség folyamatának megértése érdekében. Biopsziát végeznek mind az emberek, mind a háziállatok, beleértve a macskákat is.

Ha állatorvosa biopsziát javasolt kedvencének, akkor lehet, hogy ideges vagy nem biztos abban, hogy mire számítson. De ha megérti, mit jelent a biopszia, az megnyugtathatja az idegeket, és felkészítheti Önt és macskáját az eljárásra.

Mi az a biopszia?

A biopszia szövetből vagy sejtekből összegyűjtött minta, amelyet mikroszkópos szinten értékelnek ki. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Néha az állatorvos ki tudja értékelni a biopsziás mintákat, de néha szükség van egy állatorvosra, aki speciális készségeit és tudását használja, hogy segítsen az állatorvosnak megérteni, milyen típusú folyamat zajlik le a szervezetben.

Dr. Allison Gerras, a Michigani Állami Egyetem állatorvosi patológia rezidense így írja le érdeklődését a macskapatológia iránt: Szeretek valamit durván nézni, majd lebontani sejt- és molekuláris szintre, hogy lássam, mit csinálnak és hogyan ezt összekapcsolhatja az állat többi részével – mondta.^[1]

Az állatorvosoknak biopsziára van szükségük, hogy pontosabb választ kapjanak a megfelelő kezelés biztosításához. Szeretek segíteni az állatorvosoknak és a gazdiknak, hogy válaszokat kapjanak, és megtudják, mi történik kedvencükkel – mondta Dr. Gerras. Örülök, hogy előrejelzést adhatok nekik, és a megfelelő irányba mutathatom őket, hogy az állat a lehető legjobb kezelést kapja. .

Amikor a legtöbb ember biopsziára gondol, egy darab tényleges szövetre gondol, amiből mintát vesznek. Amikor egy szövetmintát gyűjtenek és kiküldenek értékelésre, ezt ún kórszövettan (histo–szövet, patológia–betegség vizsgálata).^[2]

Azonban, mint említettük, a biopszia a testből származó sejtek vagy szövetek gyűjteménye. E meghatározás szerint a biopszia technikailag tartalmazhat bármilyen típusú sejt gyűjteményét, beleértve a vér gyűjtését is, amely számos vizsgálati típushoz használható, és folyékony biopsziának nevezhető.

A finom tűs aspirátum, amely csak egy érintett területről származó szöveti sejtek gyűjteménye kis tű és fecskendő segítségével, szintén biopsziának tekinthető e meghatározás szerint.

Ebben a cikkben főként a szövettani vizsgálatra kiküldött szövetbiopsziákra fogunk összpontosítani. Ez magában foglalja azokat a helyzeteket, amikor a szövetbiopszia a leghasznosabb, a szövetminták gyűjtésének technikáit, az érintett folyamatot és a várható eseményeket.

A szöveti biopsziák típusai

A biopsziás lyukasztó egy olyan eszköz, amellyel az állatorvos szövetbiopsziás mintát vehet. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Először is, a szövetbiopsziáknak több kategóriája is begyűjthető. Ezeket aszerint osztályozzák, hogy mennyi szövetet és hogyan gyűjtöttek össze.

Incisionális biopszia: A bemetszéses biopszia egy kis szövetdarab összegyűjtését jelenti egy nagyobb területről. Ez a terület lehet tömeg vagy daganat, vagy lehet szerv, például vese, máj vagy lép.

A metszéses biopsziát főként a betegségek (különösen egy szerv) szűrésére, vagy annak meghatározására használják, hogy milyen típusú folyamat fordul elő nagyobb tömeggel vagy daganattal. A metsző biopsziával történő diagnózis felállítása segíthet meghatározni, hogy melyik kezelési megközelítés (például gyógyszeres kezelés a műtéttel szemben) nyújtja a legjobb eredményt.

A metszéses biopsziát gyakran szikével vagy sebészeti ollóval veszik egy adott területről.

Tű biopszia: A finom tűs aspirációs biopszia a metszéses biopszia egy másik típusa, ahol hosszú biopsziás tűkészüléket (például Tru-Cut) használnak szövetminta gyűjtésére. Ezeket leggyakrabban hasüregből vett biopsziák gyűjtésére használják hasi műtét során vagy ultrahangos irányítás útján.^[5]

Egy tűt tartalmazó speciális biopsziás eszköz is használható csontvelő-minták gyűjtésére. A tűbiopsziáknak van egy korlátja, hogy lehetnek nagyon hosszú minták, de nagyon szűk átmérőjűek. A legnagyobb általában 14-es tűméret.

Excíziós biopszia: Az excíziós biopszia általában egy teljes aggodalomra okot adó terület eltávolítását jelenti. Például, ha macskájának egy teljes bőrdaganatát vagy tömegét eltávolítják és laboratóriumba küldik, ez egy kimetszéses biopszia.

A kimetszéses biopsziával a cél gyakran valamilyen állapot, például daganat vagy növekedés gyógymódjának keresése, miközben többet tud meg róla és arról, hogy szükség van-e további kezelésre.

Lyuk biopszia: A lyukasztásos biopszia egyfajta bemetszéssel vagy kivágással végzett biopszia biopsziás lyukasztással. A biopsziás lyukasztó egy kör alakú pengével ellátott műszer, amelyet egy kis, kör alakú szövetdarab összegyűjtésére használnak.

A lyukasztásos biopsziák azok leggyakrabban bőrbetegségek vagy bőrtömegek diagnosztizálására használják de néha kis minták gyűjtésére használják a műtét során. Korlátozásuk az, hogy kis méretűek, a legnagyobb általában 8 milliméter átmérőjű. Nagyon kis bőrkinövések esetén ütési biopsziával lehet gyűjteni egy kimetsző biopsziát úgy, hogy a teljes masszát eltávolítják értékelés céljából.^[6]

Szövetbiopszia vs. Finom tűs szívó

Ez egy gyakori zavart okozó pont a kisállat szülők számára, miután látta, hogy állatorvosuk tűvel és fecskendővel mintát vesz a növekedésből vagy tömegből.

A finom tűs leszívás egy kis tű és fecskendő segítségével végzett sejtek leszívása vagy felszívása aggodalomra okot adó helyről.

A finom tűs aspirátumok vagy FNA-k gyakran az első lépések a növekedés értékeléséhez. Kevésbé invazívak, mint a szövetbiopszia, és gyakran nincs szükség nyugtatásra vagy érzéstelenítésre.

Amikor egy FNA-mintát gyűjtenek és értékelnek, ezt a^[3] citológia (cyt jelentése sejt, a ology pedig tanulmányozása).

Bár ezeket gyakran gyűjtik, hátrányuk az, hogy kisebb pontosságúak lehetnek a szövetbiopsziához képest.

Felkészülés a biopsziás eljárásra

A biopsziás eljáráshoz szükséges előkészítés attól függ, hogy az eljárás mennyire invazív, és milyen típusú eljárásra van szükség. Ha csak helyi blokkra van szükség, akkor lehet, hogy egyáltalán nincs szükség előkészületekre, mivel a macska ébren van az egész eljárás alatt. Továbbra is fontos, hogy kövesse az állatorvos utasításait, mivel előfordulhat, hogy néhány órára le kell adnia macskáját a beavatkozáshoz.

Ha szedációra van szükség, vérvételre lehet szükség, vagy nem. Ez attól függhet, hogy várhatóan milyen rövid a biopsziás eljárás, és milyen területről vesznek mintát. Állatorvosa utasítást adhat arra, hogy a macskát ne egyen vagy igyon 12-24 órával korábban.

Ha érzéstelenítésre van szükség, gyakran előzetes teljes vérvizsgálatra van szükség. Állatorvosának tudnia kell, hogy az érzéstelenítés biztonságos-e. A 24 órás koplalás szintén nagyon általános minden érzéstelenítő eljárás előtt.

A rendszeres laboratóriumi munka mellett szükség lehet egy további panelre is, amely ellenőrzi a szervezet véralvadási képességét. Lehetnek olyan szövődmények, mint a vérzés. Ez különösen igaz akkor, ha a májból biopsziát vesznek.

Miután minden előzetes vizsgálatot elvégeztek, és macskáját kitisztították, kövesse az állatorvosi rendelő utasításait, hogy mikor érkezzen meg macskájával az eljárás napján.

A biopsziás eljárás

A biopsziához szükséges eljárás típusa a szükséges szövetminta típusától függően eltérő lehet. Mivel a szövetbiopszia gyűjtése a tényleges szövetek kivágását igényli, szükséges, hogy a macska ne érezze ezt.

Három különböző típusú eljárás alkalmazható a szövetbiopszia gyűjtésére. Az Ön állatorvosa fogja a legjobban megérteni, hogy melyik megközelítésre lesz szükség.

Helyi érzéstelenítő

A helyi érzéstelenítő egy olyan injekciós gyógyszer, amely elzsibbad egy kis területet az injekció beadásának helye körül. Ilyen például a lidokain és a bupivakain. Helyi érzéstelenítés vagy helyi blokk használható a biopsziás eljárás elvégzésére.

Az előnyök közé tartozik:

• Alacsonyabb eljárási költség
• Megszünteti a szedáció vagy az érzéstelenítés kockázatát

De vannak korlátozások is, többek között:

• A biopszia helyének a bőrön kell lennie (ilyen módon nem lehet biopsziát venni a testen belül)
• A biopsziás tömegnek vagy a biopszia helyének nagyon kicsinek kell lennie (általában egy centiméter vagy kevesebb átmérőjű)
• A macskának rendkívül nyugodtnak, könnyen kezelhetőnek és mozdulatlannak kell lennie

Nyugtatás

A szedáció egy lépés a teljes érzéstelenítéshez képest. A szedáció során nyugtató gyógyszert fecskendeznek be, amely nagyon fáradttá és kevésbé reaktívvá teszi a macskát, de nem alszik el teljesen. Helyi érzéstelenítés alkalmazható szedációval együtt.

A szedáció előnyei a következők:

• A korlátozás/kezelés okozta stressz enyhítése az eljárás során
• Az eljárás költsége még mindig alacsonyabb, mint az érzéstelenítő eljárásé
• Valamivel nagyobb területről lehet mintát venni vagy szövetet eltávolítani, mintha csak lokális blokkot használnának

A hátrányok közé tartozik:

• A szedációnak kisebb a kockázata, mint az érzéstelenítésnek, de bizonyos, a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos kockázatokat mégis magában hordozza
• A biopszia helyének korlátai (általában csak a bőrön lévő területekről lehet mintát venni)

Általános érzéstelenítés

Bár néhány kisállat szülő számára érthető módon ijesztő, bizonyos eljárásokhoz általános érzéstelenítésre van szükség, beleértve bizonyos típusú biopsziákat. Általában minden alkalommal, amikor a bőrön nagyobb tömeg vagy növekedés sebészeti eltávolítást igényel, érzéstelenítésre lesz szükség. Ez vonatkozik minden hasi eljárásra is.

Az előnyök közé tartozik:

• Nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés az eljárás során
• Lehetővé teszi az invazívabb biopsziás helyeket, például a mellkasban vagy a hasban és a szájban
• Lehetővé teszi nagyobb biopsziás minták felvételét (beleértve a teljes tömegeket vagy a sebészeti úton eltávolított növedékeket)

A hátrányok közé tartozik:

• Érzéstelenítés veszélye
• Az érzéstelenítés előtt gyakran vérvételre van szükség
• Az érzéstelenítő eljárások a biopszia legmagasabb költségével járnak

Mire számíthatunk a biopszia után

Egyes biopsziás eljárások után Elizabeth-gallérra vagy onesie típusú ruhára lehet szükség a gyógyuló bemetszés védelme érdekében. gorra / Shutterstock.com

Gyógyulás

A gyógyulási idő az elvégzett eljárás típusától és attól függ, hogy mekkora szövetmintára van szükség. Az alábbiakban a gyógyulási folyamatot ismertetjük különböző biopsziás eljárástípusokhoz.

Ultrahanggal vezérelt tűbiopszia (mint például a^[5] Tru-Cut ): A biopsziás hely önmagában nagyon jól meggyógyul. Az érzéstelenítés időtartama általában nagyon rövid az ilyen típusú biopsziás eljárásnál, gyakran kevesebb, mint egy óra. A legtöbb macska gyorsan felépül.

Akár 24 óráig is eltarthat, amíg az érzéstelenítés jelei teljesen elmúlnak, feltételezve, hogy minden más normális. Bármilyen kórházi beavatkozás után gyakori lehet, hogy egy macska elbújik, és egy-két napig nem lesz társaságkedve. A másik oldalon néhány macska rászorulóbb és ragaszkodóbb lehet, és jobban szeretne veled lenni, mint általában.

Mindkét esetben ügyeljen arra, hogy más szokásos szükségletek is felmerüljenek, mint például enni és inni, valamint az alomdoboz használata.

Gyakori egy utólagos hívás, e-mail vagy SMS az állatorvosi rendelőtől az érzéstelenítő eljárást követő napon. De ha bármilyen aggálya van az eljárás után 24 órával, lépjen kapcsolatba velük.

Növekedés eltávolítása vagy hasi műtét: Minden olyan műtét esetén, amely egy centiméternél nagyobb metszést tartalmaz, a következő 10-14 napban gondos megfigyelés céljából haza kell küldeni az utasításokat. Ez az az idő, amíg a bőr meggyógyul. Vagy Erzsébet-kori gallérra (kúp), vagy egynemű típusú ruhára lehet szükség, hogy megvédje a bemetszést a nyalással, harapással vagy karcolástól.

Tartsa kipihenten macskáját, és gyakran zárja be egy kisebb helyiségbe, például egy kis hálószobába vagy fürdőszobába, hogy ne szaladgáljon, és ne ugorjon le a bútorokról.

Nyugtató eljárás: A szedációból a felépülés általában rövidebb, mint az érzéstelenítésből. Sok esetben egy-két óra elegendő, de egyes macskák viselkedése még órákig is megváltozhat.

Lyuk biopszia: Ezt a helytől, a biopsziák számától és egyéb tényezőktől függően altatásban vagy altatásban is el lehet végezni. A lyukasztásos biopsziák mintanagysága nagyon kicsi, így a gyógyulási idő gyakran rövidebb, mint a nagyobb növekedési eltávolítások vagy hasi műtétek esetén. Lehet, hogy csak egy hétig tart, mire ezek a kis területek gyógyulnak.

A macska biopszia eredményeinek beszerzése

A patológus által elkészített biopsziás minta így néz ki mikroszkóp alatt. David A Litman / Shutterstock.com

A szöveti biopszia szövettani eredményeinek megszerzése gyakran körülbelül egy hetet vesz igénybe. Nehéz lehet ilyen sokáig türelmesnek lenni egy olyan korban, amikor hozzászoktunk ahhoz, hogy ilyen azonnali információhoz jussunk, de a szövetminták feldolgozása időbe telik.

Amikor a patológus mintát, magát a szövetet elő kell készíteni, és vékony darabokra kell metszeni egyetlen sejtrétegig, hogy a patológus mikroszkóp alatt megnézhesse őket.^[4]

A csontbiopszia egy hétnél tovább tart, mivel a szövet további feldolgozása előtt az összes ásványi anyagot el kell távolítani. Nem ritka, hogy ezek a biopsziás eredmények két vagy akár három hetet is igénybe vehetnek.

Amikor az eredmények visszaérkeznek, az állatorvos jelentést kap a mintát feldolgozó és felülvizsgáló patológustól. A biopsziás jelentés gyakran nagyon technikai jellegű. Amikor kapcsolatba lépnek Önnel, állatorvosa egyfajta fordítóként szolgál az információkért. A legfontosabb részletek, amelyeket az állatorvos közölni fog Önnel, a következők:

• Milyen típusú folyamat zajlik? (gyulladás, fertőzés, rák stb.)
• Ha a szövet tömegből származik, akkor ez a tömeg rosszindulatú (rákos) vagy jóindulatú?
• Ha a szövet tömegből származik, a masszát teljes margókkal távolították el (a minta minden szegélye tartalmazott legalább egy vékony normál szövetet, ami azt jelzi, hogy a masszát teljesen eltávolították)?

Amit a kórszövettani jelentés nem árul el, az az, hogy milyen lépéseket kell tenni az információkkal. Amikor megbeszéli Önnel a jelentést, állatorvosa javaslatokat tesz a következő lépésre.

Ez jelenthet gyógyszeres kezelést, sebészeti beavatkozást vagy állatorvoshoz fordulást. Például nagyon gyakori az állatorvosi onkológushoz fordulás, ha a biopsziás jelentés azt jelzi, hogy egy tömeg vagy daganat a rák rosszindulatú formája, és további speciális kezelésre lenne szükség.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyibe kerül egy biopszia egy macskának?

Magának a kórszövettani vizsgálatnak (a szöveti biopszia eredményeinek) költségei kórházonként és az ország régiói között változhatnak. A 200 és 300 dollár közötti költség nagyon gyakori.

De vannak más költségek is, beleértve a biopsziás eljárást és a helyi érzéstelenítés, a szedáció vagy az általános érzéstelenítés költségeit. A legalacsonyabb, helyi érzéstelenítéssel a költségek 250 és 300 dollár között kezdődhetnek. Ha azonban általános érzéstelenítésben végzett sebészeti biopsziára van szükség, ez a költség könnyen meghaladhatja az 1000-2000 dollárt, az Ön területétől és az eljárás összetettségétől függően.

Miért csinálna egy állatorvos biopsziát?

Bármely biopszia fő célja, hogy megpróbálja meghatározni a betegség állapotát folyadék- vagy szövetminták segítségével. A szövetbiopszia felhasználható daganat vagy tömeg, nem gyógyuló bőrbetegség vagy egy szervben, például a májban előforduló betegségi folyamat típusának diagnosztizálására.

Mennyibe kerül egy endoszkópos biopszia egy macskának?

Az endoszkópos biopszia egy nagyon speciális eljárás, amelyet leggyakrabban belgyógyász vagy sebész szakorvos végez, amikor egy endoszkópnak nevezett hosszú cső végén egy apró kamerát helyeznek be a gyomor-bél traktusba, a légutakba vagy egy kis műtéti bemetszésen keresztül. Az endoszkópos eljárást mindig általános érzéstelenítésben kell elvégezni. Ez az eljárás általában néhány ezer dollárba kerül a bonyolultság és a szükséges szakértelem miatt.

A biopszia komoly eljárás?

Ez nagymértékben függhet attól, hogy mennyire fejlett a biopsziás eljárás. Egy kis bőrbiopszia biopsziás ütéssel helyi érzéstelenítéssel vagy szedációval csak 10-15 percig tarthat, korlátozott kockázat mellett.

Előfordulhat, hogy egyes szövetbiopsziákat érzéstelenítésben vagy sebészeti beavatkozással kell begyűjteni. A beteg életkorától és egészségi állapotától függően ez komolyabb eljárásnak tekinthető.

Egy állatorvos együtt fog működni Önnel, hogy megértse a szövetbiopsziás minta gyűjtésének és elemzésre való kiküldésének előnyeit, valamint a mintavételhez szükséges eljárás kockázatait.